FORM REGISTRASI SINERGY WORLD ECO RACING

Pendaftaran

Nama Lengkap:
No. KTP:
Agama :
No.HP :
Email :

Alamat Lengkap :
Kabupaten :
Kecamatan :
Kota sekarang tinggal :
Kode Pos :
Tempat Lahir :
Tgl Lahir :

Ahli Waris :
Hub Dgn Ahli Waris :
HP Ahli Waris :

No.Rekening :
Nama Bank :

Harus Diisi Secara Lengkap, Terutama Alamat, Sehubungan Dengan Pengiriman Barang

NOTE :
•> Ongkos kirim dibayar langsung saat barang diterima.

Mohon dikirimkan ke whatsapp, dan transfer ke rekening

BCA 437-777-6177
BNI 555-7788-909
MANDIRI 131-00-33444-334
Semua a.n PT. Bandung Eco Sinergy Teknologi

Pendaftaran lewat mitra wa.me/6281285455929 untuk official website klik -> PT bandung eco sinergy Teknologi


whatsapp Fahmi Abdillah